Exploration des sites parathyroïdiens
Qu'est ce qu'une exploration des sites parathyroïdiens ?
Cette procédure consiste à une détection et inspection des quatre glandes parathyroïdes et l’exérèse de la ou des glande(s) parathyroïde(s) pathologique(s).
Quelles sont les indications ?
Nous réservons cette intervention dans les cas d’adénome non localisé sur deux examens d’imagerie et dans les cas d’hyperparathyroïdie secondaire ou tertiaire.
Comment se déroule l'intervention ?
L’intervention se déroule sous anesthésie générale.
La voie d’abord consiste en une courte cicatrice horizontale centrée sur le cou.
Le chirurgien dissèque progressivement les glandes parathyroïdes et procède à l’ablation de la ou des glande(s) parathyroïde(s) pathologique(s).
En fin d’intervention la ou les glande(s) est/sont envoyée(s) en analyse anatomopathologique.
La peau est refermée par un surjet à l'aide d'un fil résorbable invisible.
Quelles sont les éventuelles complications ?
Comme toute procédure chirurgicale, l'exploration des sites parathyroïdiens est pourvoyeuse de complications.
L’hématome compressif (0,3%) est une accumulation rapide de sang dans une cavité fermée entraînant rapidement une détresse respiratoire sur une compression trachéale. Il nécessite une ré-intervention en urgence pour évacuer l’hématome.
La paralysie récurrentielle transitoire (8%) est une lésion d’un nerf récurrent responsable d’une dysphonie (trouble de la voix) temporaire. La voix s’améliore progressivement avec ou sans séance d’orthophonie.
La paralysie récurrentielle définitive (1%) est une lésion d’un nerf récurrent responsable d’une dysphonie (trouble de la voix) non récupérable. Si une telle complication survenait, une consultation ORL serait programmée avec des séances d’orthophonie.
L'hypocalcémie transitoire par hypoparathyroïdie (20 à 30%) correspond à une baisse du taux de calcium dans le sang. Il est possible que cela entraîne des fourmillements. Une prise de sang permettra de contrôler le taux de calcium dans le sang et de supplémenter si nécessaire.
L'hypocalcémie définitive par hypoparathyroïdie (1 à 4%) correspond à un taux de calcium bas qui persiste après plusieurs semaines de l'intervention. Si une t'elle complication était diagnostiquée, une supplémentation au long cours, voire même à vie, devra être instaurée avec des contrôles biologiques réguliers.
Des lésions d’organes de voisinage ont été décrites, mais restent tout de même rares.
Combien de temps dure l’intervention ?
L’intervention dure environ 1h30. La durée de l’intervention peut être prolongée selon les conditions de dissection.
Quelles sont les suites de l’intervention ?
Le patient est hospitalisé durant 1 à 2 jour(s).
Selon les antécédents et les traitements personnels, l’hospitalisation peut être prolongée.
Un arrêt de travail d’une durée de 3 semaines est remis au patient à la sortie d’hospitalisation.
Un bilan biologique devra être réalisé à 5 semaines de l’intervention pour vérifier la baisse du taux de PTH et la normalisation de la calcémie.
Une supplémentation vitaminocalcique sera prescrite selon les taux de calcémie/PTH pour une courte durée.