Surrénalectomie
Qu'est ce qu'une surrénalectomie ?
Cette procédure consiste à l’ablation de la glande surrénale.
Quelles sont les indications ?
La surrénalectomie est préconisée pour :
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Les incidentalomes surrénaliens de taille supérieure à 4cm
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Les incidentalomes surrénaliens avec une densité supérieure à 10UH et un wash out inférieur à 60%
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Les incidentalomes surrénaliens secrétant : phéochromocytome, hyperaldostéronisme primaire, syndrome de Cushing
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Les Cushing infra-cliniques sans signe de syndrome de Cushing, mais avec comorbidités liées à l’excès de cortisol, ACTH indépendant
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Les tumeurs malignes
Chaque indication est discutée au cas par cas, et validée en réunion de concertation pluridisciplinaire.
Comment se déroule l'intervention ?
L’intervention se déroule sous anesthésie générale, par coelioscopie, qui est une technique mini-invasive.
5 petites cicatrices sont réalisées pour y placer des trocarts, afin de pouvoir introduire une caméra dans l’abdomen, puis des instruments de chirurgie.
Le chirurgien dissèque progressivement la glande surrénale.
En fin d’intervention la glande est envoyée en analyse anatomopathologique.
Il n’y a pas de drain chirurgical.
La peau est refermée par des points à l'aide d'un fil résorbable invisible.
Quelles sont les éventuelles complications ?
Comme toute procédure chirurgicale, la surrénalectomie est pourvoyeuse de complications.
L’hémorragie correspond à un saignement anormal en per ou post-opératoire. Il est parfois nécessaire d'effectuer une ré-intervention pour contrôler le saignement.
L’infection du site opératoire est une contamination de la zone opérée ou des cicatrices. Si une telle complication survient, un traitement anti infectieux sera introduit. Une reprise chirurgicale est rare dans ce type de complication.
Des lésions d’organes de voisinage peuvent se produire durant l’intervention chirurgicale. Le pancréas, la rate, le colon, le foie, sont des organes ayant des contacts étroits avec les glandes surrénales droite et gauche.
En cas de difficultés durant l’intervention, ou d’extension à des organes de voisinage, une conversion en laparotomie est possible.
Combien de temps dure l’intervention ?
L’intervention dure environ 2h. La durée de l’intervention peut être prolongée selon la taille et l’aspect de la glande surrénale.
Quelles sont les suites de l’intervention ?
Le patient est hospitalisé une nuit et sort le lendemain en fin de matinée.
Selon les antécédents et les traitements personnels, l’hospitalisation peut être prolongée.
Un arrêt de travail d’une durée de 3 semaines est remis au patient à la sortie d’hospitalisation.
Une surveillance rapprochée sera nécessaire les 24 premières heures d’hospitalisation.