
Examens complémentaires
Bilan biologique
Afin de faire le bilan des différentes pathologies de la thyroïde et avant une chirurgie, il est nécessaire d’effectuer une analyse sanguine de plusieurs éléments :
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La TSH, T4, T3
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Lorsque la TSH est basse (inférieure à 0,4mUI/l), il s’agit d’une hyperthyroïdie.
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Lorsque la TSH est élevée (supérieure à 4mUi/l), il s’agit d’une hypothyroïdie.
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La calcémie, Le phosphore, PTH
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Le dosage de la calcémie, de la phosphorémie et de la PTH permet de détecter des anomalies du bilan phosphocalcique qu’il faudra corriger avant l’intervention.
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La vitamine D
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Le dosage de la vitamine D permet de rechercher une carence en vitamine D qu’il faudra supplémenter avant l’intervention.
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La calcitonine
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Le dosage de la calcitonine permet de détecter un éventuel carcinome médullaire de la thyroïde en pré-opératoire.
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Les anticorps anti-thyroglobuline
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Le dosage des anticorps anti-thyroglobuline est utilisé dans le suivi du cancer de la thyroïde.
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Les anticorps anti-thyroperoxydases (Anti-TPO)
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Le dosage des anticorps anti-thyroperoxydases permet de détecter une thyroïdite d’Hashimoto.
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Les anticorps anti-récepteurs de la thyroïde (TRAK)
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Le dosage des anticorps anti-récepteurs de la thyroïde permet de détecter une maladie de Basedow.
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Echographie thyroïdienne
Il s'agit d'un examen non invasif.
L'échographie permet de visualiser et de caractériser de manière précise les nodules.
Nous utilisons la classification de Tirads, pour déterminer le risque de malignité, c'est-à-dire le risque que le nodule soit cancéreux.
Tableau : Classification Eu-Tirads

Cytoponction
Selon la taille du nodule, une ponction à l’aide d’une aiguille fine peut être réalisée sous contrôle échographique, par un endocrinologue ou un radiologue.
Nous envoyons ensuite le prélèvement en analyse anatomopathologique.
La prise en charge thérapeutique est définie selon la classification de Bethesda.
Tableau : Classification Bethesda

Scintigraphie thyroïdienne
La sinctigraphie thyroidienne est un examen qui étudie le fonctionnement de la glande thyroïde, grâce à des isotopes marqués.
Cet examen sera réalisé si le taux de TSH est abaissé.
Elle sera nécessaire avant un traitement par iode radioactif.
Scanner cervico-thoracique
Nous réaliserons cet examen pour caractériser les nodules plongeants dans le thorax.
Il permettra de prévoir la voie d’abord chirurgicale adaptée à la taille du nodule.